Ексклюзиви
середа, 19 травня 2021 14:43

Біль за грудиною та в нижній щелепі - як розпізнати інфаркт

Хвороби серця посідають перше місце серед причин смертності в Україні, випереджають навіть рак. Щороку в державі реєструють 50 тис. випадків інфаркту міокарда. Недуга підступна. Може роками даватися взнаки симптомами, які, на перший погляд, не є характерними для неї.

Про те, як убезпечитися від інфаркту, що має насторожити та як Covid-19 вплинув на серцево-судинні захворювання загалом Gazeta.ua розповіла Ганна ‌Солощенко,‌ ‌столичний кардіолог.

Автор: Ганна Солощенко
  "Причиною більшості інфарктів є атеросклеротична бляшка в судині серця", - сказала Ганна Солощенко.
"Причиною більшості інфарктів є атеросклеротична бляшка в судині серця", - сказала Ганна Солощенко.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Хірурги провели унікальну трансплантацію серця двомісячній дитині

Чи правда, що інфаркт помолодшав?

Якщо раніше інфаркт вважали захворюванням людей похилого віку - 60 плюс, то тепер у зоні ризику люди, яким понад 35 років. Є статистика, що свідчить про те, що чоловіки страждають на інфаркти більше, але й жінки хворіють часто. До менопаузи статеві гормони захищають жінок від інфарктів, інсультів та інших серцево-судинних катастроф. З настанням клімаксу, коли рівень жіночих статевих гормонів у крові знижується, ризики жінок зазнати інфаркт зрівнюються з показниками чоловіків.

Інфаркт помолодшав тому, що нерозв`язані генетичні проблеми наших рідних проявляються в кожному наступному поколінні.

Інфаркт помолодшав тому, що нерозв`язані генетичні проблеми наших рідних проявляються в кожному наступному поколінні

До того ж у більш ранньому віці. А ще спосіб життя, який ми ведемо зараз, відрізняється від того, який вели наші предки. Ми не їмо натуральну їжу. Вживаємо багато солі, трансжирів, швидких вуглеводів, які збільшують ризик інфаркту. Наші бабусі й дідусі більше рухалися, ми ж це робимо рідко. Адже в кожної другої людини є машина й вона мало ходить. Крім того, серед молоді багато курців.

Кого недуга вражає найчастіше?

У небезпеці люди, які мають забагато чинників ризику. Умовно їх розподіляють на дві групи: ті, на які ми можемо впливати - модифіковані, і ті, на які вплинути неможливо. До останніх належить вік, стать і спадковість.

До чинників, на які вплинути можливо, належить: підвищення тиску до 130 на 80, підвищення рівня цукру понад 5,6, підвищення холестерину (як загального, так і його поганих фракцій). Також сюди ж - неправильний спосіб життя: куріння, зайва вага, індекс маси тіла вище за 25, вживання алкоголю, зловживання жирною їжею, солодощами, трансжирами тощо.

Яка причина інфаркту?

Здебільшого інфаркти виникають через атеросклеротичну бляшку в судині серця. У людини є коронарні судини, якими до м'яза серця, що невтомно працює все життя, припливають разом із кров'ю кисень і поживні речовини. Власне, ішемічні хвороби серця є найвираженішим, крайнім випадком інфаркту.

Коли в стінці коронарної судини починає відкладатися холестерин, то зайві жири й ця бляшка можуть значно перешкодити, обмежити приплив крові до серцевого м'яза. Угорі цієї бляшки є кришка, яка може тріскатися. Тоді з кров'ю в ній осідають тромбоцити, утворюючи тромби й повністю перекриваючи просвіт судини. Тобто ця ділянка серця, яка отримувала кисень, на певний час залишається без харчування й помирає - це і є інфаркт міокарда. З часом на тому місці утворюється рубець сполучної тканини й та ділянка вже не бере участі в скороченні серця, тому сусідні ділянки змушені брати на себе цю функцію.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як рятують серце - унікальні фото з операційної

Які симптоми мають насторожити людину?

Є гострі симптоми, коли інфаркт уже з'являється. А також ті, які лише передують хворобі за багато років.

Є гострі симптоми, коли інфаркт уже з'являється. А також ті, які лише передують хворобі за багато років

До других я б зарахувала підвищений рівень цукру й тиску, холестерину, задишку за фізичного навантаження та дискомфорт за грудиною. Відчуття перебоїв у роботі серця тощо. Типову клінічну картину інфаркт має не завжди. У певних випадках є атипові форми, які також свідчать про те, що необхідно негайно обстежитися.

Типовими є загрудинний біль або біль в області серця пекучо-стискального характеру, що виникає без причини та є інтенсивним. Може віддавати в ліву руку, плече, спину, у нижню щелепу. Супроводжуватися відчуттям нестачі повітря, задишкою, холодним потом тощо.

Атипові форми можуть мати шлунково-кишкову форму. Виникає нудота, блювота, біль у шлунку. Може бути атиповий біль. Може не пекти, а стискати й мати інший характер. Наприклад, боліти лише ліва рука, між лопатками чи нижня щелепа. Такі форми інфаркту також трапляються. У мене був пацієнт, в якого боліли зуби й він ходив до стоматолога, поки не дізнався, що пережив інфаркт. Таке рідко, але буває.

Як надати першу допомогу?

Інфаркт лікують винятково в лікарні. Та поки їде "швидка", людині треба надати першу допомогу. Якщо інфаркт стався на рівні підвищеного тиску, його потрібно знизити.

Якщо інфаркт стався на рівні підвищеного тиску, його потрібно знизити

Різко знижувати заборонено, бо людина додатково може зазнати ще й інсульт. У разі гіпертонічної кризи тиск дозволено збити лише на 40 міліметрів ртутного стовпчика. Водночас варто використовувати препарати короткої дії, які кладуть під язик. Наприклад, Каптопрес.

Не треба плутати препарати швидкої допомоги й ті, які вживаємо щодня для попередження підвищеного тиску, адже вони тривалої дії та почнуть працювати нескоро. Якщо людина наковтається таких пігулок - наприклад, випила одну, результату немає, другу - теж немає - а потім через дві-три години вони подіють і треба буде викликати швидку. Але вже для того, щоб підняти тиск.

Крім того є препарати нітрогліцерину, які можуть тимчасово допомогти. Але ними не варто зловживати. Треба розсмоктати одну таблетку, якщо через 10 хвилин тиск дозволяє, можна випити ще одну за умови, якщо тиск не знизився.

Третє, що можна зробити - розжувати кардіологічний аспірин. Але він не має бути в оболонці. У ній є кишково-розчинні аспірини, вони довго всмоктуються, а нам потрібна швидка дія. Тому пігулку розжовують і тоді вона набагато швидше дасть бажаний ефект.

Інфаркт лікують лише медикаментозно?

Якщо людина вже потрапила в лікарню, залежно від стану їй надають медикаментозне лікування: розрідження крові, холестерину, нормалізація тиску тощо, стабілізація атеросклеротичної бляшки. Та під час інфаркту такі методи є обмеженими, бо бляшка - це тверда й стійка субстанція, яку неможливо розсмоктати ліками.

Друга група лікувальних заходів є більш ефективною - хірургічна. Якщо людина одразу потрапляє на стіл операційної та в неї найгостріша фаза інфаркту, пацієнтові проводять коронарографію: у руку вводять контрастну речовину й дивляться, як вона на тлі рентгену наповнює судину. Завдяки чому можна побачити бляшку й у такий самий спосіб - малоінвазивним через руку без розрізів - цю бляшку видалити хірургічно за допомогою стентів. Тобто через артерію на руці вводять спеціальний зонтик, який не спричиняє тромбоутворення. Його підводять до місця звуження бляшки й зонтик розкривається, відновлює кровообіг. Далі, упродовж тривалого часу, пацієнт вживає спеціальні ліки для розрідження крові, щоб цей стент вжився та став частиною судини й там тромбоутворення не повторювалося. Та головне - звернутися вчасно до лікарні. Якщо людина відкладатиме похід до останнього, то це віконце, упродовж якого можна зробити цю операцію, відновити кровопостачання й урятувати серцевий м'яз, невелике - декілька годин. У таких випадках, якщо встигнути, можна навіть запобігти інфаркту.

Подібну операцію можуть призначити й планово, після проходження спеціального тесту - проба фізичним навантаженням. Під час нього людина крутить педалі велосипеда чи бігає на спеціальній біговій доріжці, а їй роблять кардіограму. Завдяки цьому можна встановити наявність бляшки в коронарних артеріях. Ті, хто має позитивну пробу фізичного навантаження, ідуть на планову коронографію.

Якщо бляшок забагато й вони у важкодоступних місцях, випадок запущений, тоді людину направляють на аортокоронарне шунтування. Це відкрита операція на серці. Виконується в умовах апарата штучного кровообігу. Звичайно, проводиться не більш як п'ять шунтів. Як шунти використовують підшкірну вену з однієї з нижніх кінцівок пацієнта.

Якщо бляшок забагато й вони у важкодоступних місцях, випадок запущений, тоді людину направляють на аортокоронарне шунтування. Це відкрита операція на серці.

Як запобігти захворюванню?

Якщо в людини є певні чинники ризику, то можна не допустити утворення цієї бляшки. Потрібно вчасно почати медикаментозну профілактику, змінити спосіб життя, правильно харчуватися, нормалізувати вагу. Рекомендується вживати менше продуктів із високим умістом насичених жирів, що може підвищити рівень холестерину в крові. Регулярна фізична активність також зменшує ризик серцево-судинних хвороб. Рекомендується приділяти принаймні 30 хвилин фізичній активності п`ять разів на тиждень. Це: гра, ходіння, хатня робота, танці. Також важливо проходити профілактичний огляд у кардіолога хоча б раз на рік.

Чи збільшилася кількість хворих з інфарктом через коронавірус?

Так, бо коронавірус - хвороба, яка загострює ті проблеми, які в людини були до нього. Якщо людина була гіпертоніком, коронавірус може призвести до занадто високого тиску. Якщо є схильність до згущення крові, є атеросклеротичні бляшки, він може спровокувати тромбування бляшок і утворити тромби в інших місцях. Узагалі інтоксикація, температура, зневоднення, які супроводжують важкий перебіг ковіду, сприяє тромбуванню.

Інтоксикація, температура, зневоднення, які супроводжують важкий перебіг ковіду, сприяє тромбуванню

Інфаркт і інсульт можуть бути ускладненням коронавірусу, якщо вчасно не здати аналізи, не знизити тиск, не звернутися до лікаря. На п`ятий - шостий день коронавірусу рекомендують здати певні аналізи щодо густини крові, тромбоутворення. Уже доведено, що хронічні серцево-судинні пацієнти, які вживали правильно підібрані ліки роками, переносять коронавірус без ускладнень.

Від серцево-судинних захворювань можна захиститися, якщо їсти одне яйце на день. Їх споживання зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця, геморагічного та ішемічного інсультів.

Зараз ви читаєте новину «Біль за грудиною та в нижній щелепі - як розпізнати інфаркт». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua

Коментарі

Залишати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі

Голосів: 1
Голосування Як ви облаштовуєте побут в умовах відімкнення електроенергії
  • Придбали додаткове обладнання для оселі задля енергонезалежності
  • Добираємо устаткування та готуємося до купівлі
  • Не маємо коштів на таке, ці прилади надто дорогі
  • Маємо ліхтарі та павербанки для заряджання ґаджетів, нас це влаштовує
  • Певні, що незручності тимчасові і незабаром уряд вирішить проблему браку електроенергії
  • Наша оселя зі світлом, бо ми на одній лінії з об'єктом критичної інфраструктури
  • Ваш варіант
Переглянути