"Врачам придется считать деньги" - Евгений Дикий рассказал о революции в медицине

Во-первых, это существенно перераспределит даже имеющиеся сейчас бюджетные средства в пользу врача и медсестры - то, что сейчас растворяется в надстройке бюрократической иерархии между источником, бюджетом государства, и конечным получателем этих маленьких лекарственных зарплат. Во-вторых, появится конкуренция между больницами, врачами за пациентов. Это повысит качество.

Также вводятся 2 списка: красный и зеленый. Услуги, которые государство полностю оплачивает, и те, за которые пациент должен заплатить сам. А вот в базовом варианте реформы был еще промежуточный вариант - желтый список. К сожалению, одна из поправок его убрала. Полоплата - это значительно лучше, чем полная оплата из собственного кармана. А реально получится так, что зеленый список оплачивает государство, а красный - не можешь заплатить, то умирай.

Но даже так, это значительно лучше, чем то, что было по 2 причинам. Во-первых, это легальная оплата, а не конверты. Соответственно - возможность судиться в случае некачественного предоставления этой услуги. Это делает пациента защищенным. Второе - какие именно услуги попадут в определенный пакет будут определять ежегодно в Кабмине. То есть при наличии средств в бюджете, никто не запрещает зеленый список увеличивать, а красный - уменьшать. Любая же попытка уменьшить гарантированный перечень услуг вызывать политическое сопротивление. То, что один раз людям дали, забрать не так просто.

Самое неприятное то, что осталась промежуточное звено между источником средств и оплатой врачей. В базовой версии законопроекта государство должно создать централизованное агентство, которое бы оплачивало оказанные услуги. Фактически государство брало на себя роль мощной медицинской страховой компании. А теперь эти деньги все же будут проходить через местные бюджеты. Финальное их распределение должно быть по принципу предоставляемых услуг, но это будут делать из-за прохождения органов местной власти, а это дополнительные звенья, на которых что-то будет прилипать. Во-вторых - уменьшение эффективности и ослабление контроля.

Им надо будет перестроиться, научиться действовать в новых условиях. Также врачам придется думать не только о том, как лечить пациента, но и уметь считать деньги. Теперь они сами должны считать расходы на свою профессиональную деятельность, начиная от оплаты медсестры, которую будет нанимать врач, заканчивая арендой помещения. Арифметика будет сложнее, чем зарплата + конверт.

Но выигрыш в деньгах будет ощутим еще с первого полугодия 2018 года. Мы с главным врачом маленькой больницы в Черкасской области посчитали, сколько она и ее врачи будут получать после реформы. В 4 раза больше. Но врач приобретает или теряет в зависимости от своего профессионализма, поскольку появляется конкуренция.

Больше всего выигрывают от медреформы на первом этапе врачи в размере зарплаты, а в итоге - пациенты. Потому что сами будут выбирать врача и смогут судиться за некачественное оказание медицинской услуги.

А проигрывают промежуточные звенья - между врачом и источником средств - чиновники обл- рай горздрава, часть главврачей и директоров, в которых работали на полурабских условиях многие врачи, и деньги оседали в них в карманах.